Lovenoksidni nuspojavi u trudnoći

Lovenox (enoksaparin) je razrjeđivač krvi, često se naziva heparin male molekulske mase (LMWH), koji se daje svakodnevnom injekcijom. LMWH nudi stabilniji i predvidljiviji tijek djelovanja u tijelu i time smanjuje rizik od krvarenja s nefrakcioniranim heparinom. Prema American College of Obstetricians i ginekolog, Lovenox je siguran i učinkovit tretman i za prevenciju i liječenje venske tromboembolije (krvnih ugrušaka) u trudnoći.

Video dana

Najčešći nuspojave

Većina Lovenox nuspojava pojavljuje se s istom učestalosti u trudnica i ne-trudnica. Lovenox se ubrizgava subkutano (ispod kože) u abdomen jednom ili dvaput dnevno i može biti povezan s lokaliziranom boli i modricama na mjestima ubrizgavanja. Također je zabilježena groznica, mučnina i proljev. Povišenja jetrenih enzima do tri puta veća od normalne vrijednosti zabilježena su u čak 6 posto bolesnika. Ove razine općenito normaliziraju s prestankom lijekova.

Hemorrhage

Rizik od postpartum hemorrhage je glavna briga za sve trudnoće. Retrospektivna studija 2 777 trudnoća s upotrebom LMWH otkrila je da je manje od 2 posto bolesnika s Lovenoxom iskusilo veliku krvariju koja se nije značajno razlikovala od onih pacijenata koji nisu koristili LMWH. Većina slučajeva s većim krvarenjem izravno su povezana s očekivanim uzrocima opstetrije, međutim, i nisu izravno povezani - iako možda pojačani - učincima Lovenoxa.

Gubitak boli gustoće

Gubitak gustoće kostiju, osteoporoza i povezane frakture već dugo postoje utvrđeni rizici standardne heparinske terapije, a pretpostavljeni su i rizici primijenjeni na LMWH. Međutim, prema "humanoj reprodukciji", gubitak kosti promatranog u trudnoći nije statistički različit između pacijenata koji su koristili LWMH i onih koji to nisu učinili. Druga retrospektivna studija gotovo 1 200 trudnica koje uzimaju Lovenox također nije otkrila slučajeve osteoporoze ili osteoporotičnih prijeloma. Iako je gubitak kosti obično naveden kao potencijalni sporedni učinak Lovenoxa, te bi studije mogle biti drugačije.

Epiduralna / spinalna hematoma

Rijetka su izvješća o ozbiljnim neurološkim ozljedama, uključujući paralizu, iz nekontroliranog krvarenja kod bolesnika koji su uzimali Lovenox koji su podvrgnuti epiduralnom kateteru i anesteziji kralješnice.I američka kolegija opstetara i ginekologa i Američko društvo regionalne anestezije savjetuju odgađanje epiduralne anestezije 12 do 24 sata nakon zadnje doze primijenjene Lovenox kako bi se smanjio rizik od značajnog krvarenja. Nakon provedbe ovih smjernica nisu zabilježene nikakve komplikacije u praćenju studija. Korištenje i vrijeme epiduralne anestezije u radu i isporuci za bolesnike koji uzimaju Lovenox ipak ostaje kontroverzno pitanje.