5 Mitova o bolovima u leđima

Imate li bolove u leđima? Ako ne, vjerojatno ćete, i prije nego što mislite. To je jedna od najčešćih problema u SAD-u, s otprilike 85 posto stanovništva koje boluju od bolova u leđima u nekom trenutku u životu. Bol u leđima je također drugi najčešći razlog za posjet liječnika u U.S., nakon kašlja i drugih respiratornih infekcija. Ove statistike su slične u drugim zemljama.

95 posto slučajeva bolova u leđima (kao što su mišićni grčevi ili dosadna bol u donjem dijelu leđa) su ono što stručnjaci nazivaju nespecifični. To znači da je točan uzrok obično nedostižan i ne može se pripisati određenom stanju (kao što su infekcija, tumor, artritis ili upala, koji su specifični slučajevi i manjina). Budući da je nespecifična bol u leđima (LBP) tako česta i tako neuhvatljiva, postalo je veliko poslovanje s Amerikancima koji troše najmanje 50 milijardi dolara godišnje na potencijalne strategije liječenja i prevencije.

To može biti problem. Kad god pričate o velikom novcu, morat ćete privući stručnjake - i legitimne i one koji su, puni toga - koji tvrde da a) znaju točan uzrok bolova u donjem dijelu leđa, i b) imati lijek za to.

Ne biste im trebali vjerovati - barem ne odmah.

Pitajte odgovore

Razmotrite ovo: Bol u leđima najčešće je kriv za stvari kao što su herniated (skliznuti) lumbalni diskovi, loše posturalno poravnanje, nedostatak snage jezgre, uske loza ili hip flexors i prekomjerna tjelesna težina. I to su ti čimbenici da mnoge popularne strategije liječenja i prevencije tvrde da poboljšaju (ili liječe).

Ove "istine" smatraju se neosporne praktičarima koji ih promoviraju. Oni svoje znanje temelje na osobnom iskustvu i anegdotnim rezultatima. To je ljudska priroda: ako je netko koga poznajete imao koristi od gledanja kiropraktača, uvijek će (glasno) navesti svoje kiropraktor genijalno. Isto je za vaše prijatelje koji su dobili pozitivne rezultate od liječnika, fizioterapeuta, akupunkturista, masažnog terapeuta ili osobnog trenera.

Dakle, što je problem? Kada pogledate istraživanje s hladnim okom, upitna je znanstvena valjanost za mnoge zajedničke tvrdnje uzroka i tretmana boli u leđima. Najmanji odgovor.

Što to znači za vas - pogotovo ako vam leđa boli? To znači da samo zato što određeni praktikant tvrdi da je određeni uzrok vaš problem, a oni imaju savršeno liječenje, njihov uzrok možda neće biti pravi uzrok. Njihov lijek ne može biti ono što u konačnici uzrokuje bol. U nekim slučajevima, plaćanje puno novca za ove tretmane možda neće biti najbolja opcija.

Ovdje su neki od uobičajenih uzroka bolova u donjem dijelu leđa, istraživanja koja raspršuju mnoge mitove koji ih okružuju i "odbijanje" - što biste trebali učiniti kao rezultat toga.

Mit # 1: izbacivanje diskova, fraktura kralježaka i stenoza uzrokuju bol u leđima.

->

Studija iz 2001.g. u časopisu Journal of Bone and Joint Surgery pokazala je da MRI skenira nisu predvidljiva za razvoj ili trajanje LBP i da pojedinci s najduljim trajanjem bolova niske stražnje kostiju nisu imali najveći stupanj anatomske abnormalnosti.

Što to znači? Možete imati abnormalnosti diska i nemate bolove. A ako imate bolni disk i bol u leđima? Disk možda neće biti uzrok.

UZROČENA VERTEBRA: Dva studija iz 2009. U New England Journal of Medicine pokazala su da vertebroplastika, rizična procedura koja injektira akrilni cement u kosti u kralježničnoj moždini kako bi stabilizirala frakture uzrokovane osteoporozom, nije bolja u stvaranju bolnog olakšanja od placebo.

SPINAL STENOSIS: Iako je ovo stanje povijesno smatrano neizbježnim uzrok LBP-a, studija iz 2006. godine u arhivu fizičke medicine i rehabilitacije otkrila je da suženi spinalni kanal ne (samo) uzrokuje bol u leđima.

TAKEAWAY: Niste osuđeni na MRI. Mnogi ljudi s abnormalnim rezultatima su bezbolni. Prema istraživanju objavljenom u The Lancetu 2009. godine, kliničari bi se trebali suzdržati od rutinskih, neposrednih lumbalnih slika u bolesnika s LBP-om bez značajki koji upućuju na ozbiljni temeljni uvjet. Za vas, to znači zatražiti od svog liječnika o tome koji drugi dijagnostički putevi će on ili ona koristiti uz MRI. Pogotovo ako čujete o MRI rezultatima i dolazi riječ "operacija".

Mit # 2: Krivulje kralježnice, nagnuti zdjelični nosač ili asimetrija duljine nogu uzrokuju LBP.

SPINAL CURVES: Pregledni članak u časopisu Journal of Manipulative and Physiological Therapeutics pregledao je više od 50 studija i nije pronašao vezu između mjerenja krivudavih krivulja i boli. Prema Eyal Lederman, Ph.D., osteopat i autor nekoliko udžbenika priručnih terapija i istraživačkih radova, "Ne postoji korelacija između zdjelice / asimetrije i lateralnog sakralnog baznog kuta i LBP. Ali postoji svibanj biti povezanost između teškog skolioze i bolova u leđima. "

PELVIC TILT: Mnogi zdravstveni stručnjaci vjeruju da prednji prednji zglob i povećanu lumbalnu lordozu ukazuju na trbušnu slabost i prekomjerno (ili čvrsto) hiperspiratore. No, prema studiji iz 2004. godine u internetskom časopisu Allied Health Science and Practice, nema veze između lumbalne lordoze i izometričke čvrstoće prtljažnika, ekstenzora prtljažnika, hiperspirora i ekstenzora kuka. Nekoliko drugih studija također su imale slične nalaze.

ASYMMETRY LEG DIPLOM: Prema dr. Lederman, "Iako neke ranije studije sugeriraju korelaciju, relevantnije su prospektivne studije u kojima nije pronađena korelacija između nejednakosti duljine nogu i LBP.Čak i pacijenti koji su kasnije postali životni poremećaji noge kao posljedica bolesti ili operacije imali su slabu povezanost između nejednakosti duljine nogu, lumbalne skolioze i poremećaja niske stražnje kosti nekoliko godina nakon pojave bolesti. "

TAKEAWAY: Mnogi ljudi s lošom posturalnom usklađivanjem ili asimetrija imaju nula boli dok drugi s boljim poravnavanjem pate od kronične boli. Dakle, automatski kriviti ove čimbenike je pogrešno jer se fizičke nesavršenosti čine normalnim varijacijama, a ne patologijom. Kao što Mark Comerford, autor Kinetike kontrole: Upravljanje nekontroliranim pokretom, kaže: "Postoji velika razlika između disfunkcije i jednostavno varijacije na normalnoj razini. "

Točnije je pronaći određene položaje tijela (ako ih ima) koji uzrokuju bol u leđima, kao što su stojeći ili sjedili slouched prisiljavajući vaše mišiće leđa da ostanu ugovoreni. Također, bol ili bezbolnost, svi smo previše složeni. Povećanje jačine glute i mišiće srednjeg leđa, koje se produljuju dok sjedimo, mogu nam pomoći u borbi protiv negativnih utjecaja sjedenja i slijeganja.

Korisna preventivna strategija: Dodavanje varijacija vesla i tegljača za veslanje u redovitim treninzima, zajedno s čučanjama i podizanjem, sve dok ih možete bezbolno raditi.

Mit # 3: Nedostatak jezgre stabilnosti ili slaba snaga jezgre uzrokuje LBP.

->

Osim toga, kaže Stuart McGill, dr.sc. i profesor biomehanike kralježnice na Sveučilištu Waterloo; "Istinska stabilnost kralježnice postiže se uravnoteženim ukrućenjem (ko-kontrakcijom) cijelog muskulature trupa, uključujući abdominalne, latissimus dorsi i stražnje ekstenzore. Fokusiranje na jedan mišić obično rezultira manjom stabilnošću. "

UPRAVLJANJE: Prema mišljenju dr. McGilla," razlike između onih s kroničnim, ponavljajućim poteškoćama i podudarnim asimptomatskim kontrolama "ili" ljudi u studijama koji nemaju boli "pokazali su se kao varijable osim snagu ili mobilnost. "Drugim riječima, u ovom istraživanju, snaga jezgre nije bila uzrok bolova bolesnika.

TAKEAWAY: Nema potrebe, niti se preporuča "privući" vaš gumb trbuha tijekom vježbanja ili sportskih aktivnosti. Osnaživanje jezgre može vam pomoći ili ne smije olakšati ili spriječiti LBP. Kao što Comerford kaže, "Ako je sva bol u leđima bila zbog slabosti, najjači sportaši na svijetu nikada ne bi imali bol, ali oni to rade. "

Nikada ne boli da ojačate jezgrene mišiće zajedno s ostatkom vaših mišića jednostavno radi boljeg zdravlja i performansi svakodnevnih aktivnosti. Ali ako imate bolove u leđima, uklanjanje određenih vježbi s jezgrom može vam ubrzati oporavak.

dr. McGill kaže: "Prvi korak u svakom napredovanju vježbe je otklanjanje uzroka boli. Na primjer, neprijateljski nepovratni nasloni vrlo su česti. Uklanjanje vježbi spinerske fleksije (kao što su sit-up, crunches i burpees), osobito u jutro kada su diskovi natečeni nakon spavanja, pokazali su se vrlo učinkoviti s ovom vrstom problema. "

Također, poboljšanje kvalitete i učinkovitosti načina na koji se krećete u odnosu na samo poboljšanje snage može vam pomoći da izbjegnete prekomjerno iskorištavanje leđa. Drugim riječima, tehnika vježbanja i oblika pitanja, osobito ako imate LBP.

Mit # 4: Čvrsti savijeni kacigovi (psoas) i uske loza na tijelu povlače kralježnicu i uzrokuju LBP.

PSOAS: Znanstvena literatura otkriva da je psoas major veoma pogrešno shvaćen mišić.

U svojim "Mitovima i zabludama o Psoas Major: Gdje su dokazi? "Comerford navodi:" Gotovo nema dokaza da su psoas kratki; ne proizvodi značajan pomak u kralježnici; ima značajnu ulogu u stabilnosti za lumbalnu kralježnicu, sacroilijalni zglob i kuku; i, kao i TvA, pokazalo se da psoas odgađa aktivaciju u prisustvu LBP-a. "Pa opet, kašnjenje aktivacije psoas je simptom bolova u leđima, a ne uzrok.

HAMSTRINGS: U studiji iz 2012. godine u časopisu Journal of Electromyography and Kineziology zaključeno je da nema dokaza da se preporučuje istezanje pasivnog nabora kao sredstvo smanjenja LBP-a tijekom produženog stajanja.

Mnoge su studije pokazale da je stezanje prstiju povezano s LBP-om kao simptomom, a ne uzrokom. Prema Carl DeRose, Ph.D. i autoru mehaničke niske bolove u leđima, "Čini se da mnogi ljudi imaju uske loznice. Ali, njihovi loza nisu uski, njihovi središnji živčani sustav (CNS) uzrokuje njihovo ugovaranje laktova kako bi se smanjili neželjeni stres i zaštitili kralježnicu. Mogla bi netko učiniti simptomatičnijim tako što bi se protezale na leđima. "

Osim toga, prema dr. McGill," Najbolji izvođači u atletici imaju čvršće konjske utege od svojih konkurentskih kolega. Tipični stezanje ljudi koji se osjećaju u njihovim zdjelicama zapravo je neuronska nepropusnost, a ne samo fenomen mekog tkiva. "

TAKEAWAY: Pokušaji da se" puštaju "ili inhibiraju Psoas kroz ručne tehnike pogrešno je. Proširivanje vaših flexors (illiacus, rectus femoris) je u redu, ali to se ne proteže vaš psoas. Također, imajte na umu da uske hiperspiratore nisu pokazale da su povezane s prekomjernom lumbalnom lordozom, prednjim zglobnim nagibom ili kao uzrokom LBP.

dr. McGill preporučuje "jačanje mišića jezgre odgovornim za zaštitu kralježnice umjesto da se protežu na našim leđima. To ne znači da rade stotine ponavljanja drobina ili drugih vježbi savijanja kralježnice, jer oni koji imaju natrag imaju tendenciju da imaju više gibanja u leđima i manje pokreta i opterećenja u kukovima. „

dr. DeRosa preporučuje jačanje vaših glutationa (što može poboljšati pokretljivost kuka) i vašeg lica, budući da ti mišići mogu povećati stabilnost lumbalne kralježnice.

Mit # 5: Stari ili pretili uzrokuju LBP.

->

Iznenađujuća studija u The Spine Journalu iz 2012 godine pokazala je da kumulativno ili ponavljajuće opterećenje s normalnom tjelesnom masom veće od normalne težine (prosječno 30 kilograma) nije štetno za lumbalne diskove subjekata. Zapravo, u teškim muškarcima zabilježeno je malo kašnjenje u degeneraciji diska L1-L4, u usporedbi s njihovim slabijim kolegama.

OLD AGE: U studiji stanovništva iz 2009. godine 34, 902 danskih blizanaca 20-71 god. nije bilo značajnih razlika u učestalosti LBP između mlađih i starijih osoba

Iako se očekuje degeneracija diska od oko 30 godina kasnije, nasljednost igra veću ulogu u degeneraciji diska. Prema riječima dr. Ledermana, "istraživanje je pokazalo u blizancima da je čak 47-66 posto degeneracije kralježnice uzrokovano nasljedstvom. "

TAKEAWAY: Dob ili prekomjerna tjelesna težina nisu zajamčena kazna za bolove u leđima. I, bol u leđima ne bi trebao biti otpuhan kao jednostavno nuspojava tih problema. Gubitak prekomjerne tjelesne mase uvijek je dobra ideja za cjelokupno zdravlje, ali imaju LBP dok prekomjerna tjelesna težina ne znači da nećete imati buduće napade bolova u leđima nakon gubitka težine.

Jedna stvar koja je sigurna? Strašno puno ljudi dobiva na težini kako dobi. Pametna prehrana u kombinaciji s redovitom tjelovježbom pomoći će vam da ostanete spremni i energični. To jednostavno ne može spriječiti bolove u donjem dijelu leđa ako vam se čini skloni.

Što učiniti kada bol donjeg dijela leđa udari

Šanse su da će vam bol u nekom trenutku pogoršati. No, velika je pogreška za zdravstvene djelatnike da pokušaju spriječiti ili liječiti LBP na temelju temeljnih pretpostavki koje se odnose na držanje, snagu ili fleksibilnost. Umjesto toga, svaka bol u leđima trebala bi se tretirati i procjenjivati ​​pojedinačno uklanjanjem specifičnih bolnih položaja i pokreta istodobno naglašavajući vježbe i aktivnosti bez boli. Činjenica je da statistika pokazuje da se većina akutnih LBP-a počinje poboljšavati nakon 2 do 5 dana i obično se riješi u manje od mjesec dana s nesteroidnim protuupalnim lijekovima (NSAID) i (podnošljivim) aktivnostima.

Znači li to da ne biste trebali tražiti liječenje kada se leđa zaključa? Naravno da ne. Samo znajte da je nerealno zaslužiti bilo koji određeni tretman ili posebnu metodu vježbanja kao čarobni lijek za akutnu bol u leđima. Kada stručnjak za bolove u leđima kaže: "Znam vaš problem i znam kako ga izliječiti", slušajte, ali budite skeptični. Ta vam osoba može pomoći. No, kada razmotrite vrijeme i financijska ulaganja, prisjetite se znanstvenih činjenica.Nitko ne može predvidjeti kako će pojedinac odgovoriti na jednu vrstu liječenja boli u leđima.