Kako dijagnosticirati denga groznicu s laboratorijskim testovima

Milijarde ljudi širom svijeta su u opasnosti za denga groznicu, bolest sličnu gripu prenošenu usnama komaraca. Kako putovanje na tropske i suptropske lokacije postaje sve češće, slučajevi denga groznice mogu se pojaviti bilo gdje i možda se ne poznaju pružatelji zdravstvene skrbi u hladnijim klimatskim uvjetima. Mnoge infekcije denga debelog crijeva su blage ili potpuno asimptomatske, ali cjepivo protiv denga groznice i ozbiljniji slučajevi dengue hemoragične groznice mogu biti opasne po život ako se ne liječi odgovarajuće. Bez dostupnih cjepiva ili specifičnih antivirusnih lijekova, rana identifikacija i potporna terapija ključ su za brži oporavak i prevenciju ozbiljnih komplikacija. Točna dijagnoza ovisi o prepoznavanju onih koji bi mogli biti izloženi riziku, znakovima i simptomima denga groznice i odgovarajućoj uporabi laboratorijskih ispitivanja.

Dengue infekcije

Dengue infekcije, uključujući denga groznica i denga groznicu, nastaju nakon što je osoba ugrizla Aedesova vrsta komaraca koja nosi jedan od četiri soja virusa denga groznice. Prema Svjetskoj zdravstvenoj organizaciji, oko 40 posto svjetskog stanovništva živi u regijama koje su izložene riziku od denga i čak 50 milijuna infekcija svake godine. Zemlje Srednje i Južne Amerike, Karibi, Africi, Jugoistočnoj Aziji, zapadnom Pacifiku i Istočnom Mediteranu dom su komaraca koji nose virus denga groznice. Slučajevi su prijavljeni od 1980. na Havajima, Teksasu i Floridi. Iako su ugrize protiv komaraca uobičajeno sredstvo prijenosa virusa denga groznice, infekcije se također mogu prenijeti kontaminiranom krvlju tijekom transfuzije, transplantacije organa ili incidenata na štapićima. Virus također može proći od zaražene majke do nerođenog djeteta. Prva infekcija jedne osobe s jednim od četiri virusa denga groznice obično ne rezultira simptomima ili blagom bolesti sličnom gripi. Naknadna infekcija s bilo kojim od tri virusa denga dopušta veću vjerojatnost da uzrokuje ozbiljnu bolest. Svatko tko razviti visoku temperaturu nakon što živi ili putuje u regiji u kojoj je zajednička denga groznica u protekla dva tjedna, trebala bi razmotriti mogućnost denga groznice.

Laboratorijske pretrage za denga groznicu

Nekoliko laboratorijskih testova korisno je za dijagnosticiranje infekcije denga groznice, ali samo nekoliko identificira sam virus. Iako mnoge infekcije uzrokuju povećanje broja bijelih krvnih stanica, osobe s dengue groznicom obično imaju nisku razinu cirkulirajućih bijelih krvnih stanica. Elementi koji stvaraju ugrušak u krvi, trombociti, također su karakteristično niski. Postotak krvi koji se sastoji od crvenih stanica, hematokrita, povećava se zbog curenja tekućine u tkivo tijela. Nivo natrija u krvi često je niži od normalne, a razina enzima jetre može se povećati zbog upale.

Najčešće izvedeni test koji potvrđuje dijagnozu denga groznice traži antitijela protiv virusa denga u krvi pacijenta. Iako ovaj test može pozitivno identificirati infekciju denga groznice, protutijela trebaju trajati najmanje pet dana da se pojave u krvi. U Sjedinjenim Državama, testovi antitijela denga debelog crijeva povijesno su izvedeni samo od specijalističkih laboratorija, odjela državnih zavoda za javno zdravstvo i centara za kontrolu i prevenciju bolesti. Test se, međutim, očekuje da postane dostupniji jer je američka agencija za hranu i lijekove odobrila novi, komercijalni oblik testa u travnju 2011.

Dodatni laboratorijski testovi

Dengue infekcije mogu se dijagnosticirati pomoću drugih laboratorijskih testova specifične za virus. Ovi testovi traže fragmente genetskog materijala denga groznice ili proteina u pacijentovoj krvi, ili rastu virus u specijaliziranim kulturama stanica. Rezultati su vrlo precizni i specifični, što je prednost nad uobičajenim testovima antitijela koji ponekad lažno identificiraju druge viruse kao što su West Nile ili žuta groznica kao denga. Međutim, ti se testovi ne koriste toliko često kao testiranje denga protiv antitijela zbog većih troškova, složenijih postupaka, duljeg vremena prije nego što su rezultati dostupni ili kombinacija tih čimbenika.

Liječenje denga groznice

Za dendrovu infekciju nije dostupno zaštitno cjepivo ili specifično liječenje virusom. Nakon dijagnosticiranja, tretman se sastoji prvenstveno od kreveta u krevetu, hidratacije, acetaminofena za povišenu temperaturu i lijekova protiv bolova za teške očne, bolne mišiće ili zglobove. Ako se razvijaju ozbiljniji simptomi ili hemoragična groznica, obično se zahtijeva hospitalizacija zbog agresivnije primjene tekućina i drugih mjera podrške. Prevencija je najbolji lijek za denga groznicu, što znači izbjegavanje komaraca. Preporuke uključuju izbjegavanje površina stajaće vode tijekom ranog jutra i u sumrak, kada su komarci najaktivniji; nošenje zaštitne odjeće kako bi se spriječilo ubiranje komaraca; i upotrebom insekticida i repelenata po potrebi.